Programme national de mise en application (NIP-Q-UPGRADE)
Développer la qualité des soins sur la base de données dans les soins stationnaires de longue duré
Programme
En étroite collaboration avec les institutions de soins de longue durée, le NIP-Q-UPGRADE (Programme national de mise en application – Qualité des soins de longue durée dans les établissements médico-sociaux) optimise la qualité des soins sur la base de données. CURAVIVA, association de branche d’ARTISET, et senesuisse dirigent le programme sur mandat de la Commission fédérale pour la qualité CFQ.
Le programme se focalise sur:
- l’optimisation de la collecte et de la qualité des données,
- le développement d’indicateurs de qualité,
- la diffusion et la mise en œuvre des connaissances relatives à l’amélioration de la qualité
Le programme génère une valeur ajoutée pour chaque institution:
- des solutions élaborées en commun
- des outils adéquats pour la collecte des données
- des mesures d’amélioration de la qualité basées sur des données et durablement efficaces
Rapports de résultats
Optimiser la qualité des données
Analyse du contexte IQM
Description du projet
Ce projet a examiné la manière dont les données des indicateurs de qualité médicaux nationaux (IQM) sont collectées, saisies et traitées dans le but d’identifier les facteurs qui influencent la qualité des données.
Approche méthodologique
Une étude d’ethnographie rapide a été menée dans des établissements de soins stationnaires de longue durée (EMS), des entretiens ont été effectués avec des fournisseurs d’instruments d’évaluation des besoins et de systèmes de documentation des résident·es et une enquête a été réalisée auprès des offices cantonaux de la santé.
Résultats clés
- La qualité des données des IQM actuels dans les EMS est influencée par différents facteurs: La perception du personnel vis-à-vis des IQM, connaissances existantes et personnel disponible pour la saisie et le traitement, infrastructure informatique et défis à relever au niveau des interfaces, déroulements des processus et collaboration interprofessionnelle.
- Parmi les IQM qui doivent être nouvellement introduits, les escarres sont déjà saisies dans tous les EMS, au minimum dans le protocole des plaies. En ce qui concerne le projet de soins anticipé et la revue de la médication, de grandes différences sont apparues dans leur mise en œuvre dans les EMS et dans la définition des termes et des notions.
- Des discussions de groupe et des démonstrations de logiciels avec sept fournisseurs de logiciels ont permis d’identifier les principaux défis et besoins des fournisseurs.
- L’enquête cantonale révèle un paysage fragmenté au sein des cantons sur le thème des programmes d’assurance qualité. Certains cantons mesurent également des indicateurs de qualité au niveau des résident·es, parfois les mêmes que ceux mesurés au niveau national.
- Des recommandations sont formulées au niveau du personnel, des EMS, des prestataires, ainsi que des cantons et de la Confédération.
Revue de littérature - Communication IQM
Description du projet
Cette étude vise à développer des connaissances et des recommandations pour la communication des résultats des indicateurs de qualité, de manière à faciliter la compréhension des données et à renforcer l’amélioration de la qualité des soins fondée sur les données dans le domaine des soins de longue durée pour les personnes âgées.
Approche méthodologique
En se basant sur les lignes directrices publiées par le Cochrane Rapid Reviews Methods Group, une revue rapide de la littérature a été réalisée.
Résultats clés
476 références étaient consultées et inclus 18 études.
Les caractéristiques qui permettent aux parties prenantes de mieux comprendre les données des indicateurs de qualité sont les suivantes:
- sites web conviviaux avec des données récentes
- caractérisation des données à l’aide de termes ou de symboles simples
- informations sur la satisfaction des résident·es et détails sur les établissements de soins de longue durée
- benchmarks actualisés, incluant des données longitudinales et infranationales
Les éléments ou stratégies de communication qui soutiennent l’amélioration de la qualité des soins sont les suivants:
- des ateliers et une assistance d’expert·es sur l’amélioration de la qualité fondée sur les données
- comparaison des seuils et fixation d’objectifs pour les indicateurs de qualité
- rapports publics
- des évaluations de la qualité centrées sur les résident·es
- des outils interactifs basés sur le web permettant aux utilisateurs·trices de filtrer, de suivre et de comparer les résultats
- formation à l’amélioration de la qualité pour l’ensemble du personnel soignant
- partenariats et communautés de pratique
Sur la base de ces constatations, nous recommandons:
- La communication des indicateurs de qualité suisses par le biais d’un site web interactif et convivial
- L'augmentation de la fréquence des rapports
- L’adoption de données de référence basées sur des seuils fixés par des expert·es ou des scores de haute performance
- Le test des outils et fonctionnalités de communication avec les parties prenantes
- D’envisager de fournir aux établissements médico-sociaux (EMS) suisses une aide gratuite et spécialisée à l’amélioration de la qualité des soins
Revue de littérature - Amélioration de la qualité des données IQM
Description du projet
Le sous-objectif 1.1 résume les données probantes concernant les facteurs déterminants et les stratégies pour l’amélioration de la qualité des données dans les établissements médico-sociaux (EMS), décrit l’impact de l’ajustement des risques sur les rapports publics et résume les données probantes concernant les stratégies de mise en œuvre à grande échelle des interventions fondées sur des données probantes.
Approche méthodologique
Quatre revues de littérature ont été effectuées.
Résultats clés
Les principaux facteurs de la qualité des données dans les établissements de soins de longue durée étaient: l’utilisation de dossier électronique des résident·e·s (par rapport aux dossiers papier), les perceptions et les attitudes à l’égard des soins et des personnes âgées, et les perceptions de l’utilité de la documentation sur les résident·e·s. La plupart des études ont utilisé des stratégies de rappel sous la forme de protocoles d’évaluation, et certaines les ont associées à des stratégies de formation pour améliorer l’exhaustivité de la documentation. Trois exemples ont montré que l’ajustement des risques réduit l’influence des différences de case-mix entre les établissements de soins de longue durée. Les stratégies de mise en œuvre qui soutiennent le déploiement à grande échelle des interventions complexes comprennent le développement de collaborations avec les parties prenantes (c’est-à-dire le personnel de l’établissement et d’autres partenaires dans le processus de mise en œuvre), ainsi que l’éducation, la formation et l’assistance interactive.
Développer la qualité fondée sur les données
Revue de littérature - Mesures de qualité
Description du projet
Ce rapport résume les éléments probants concernant
(i) les interventions visant à améliorer les indicateurs de qualité dans le domaine des soins de longue durée;
(ii) les stratégies de mise en œuvre soutenant le développement de la qualité fondée sur les données; et
(iii) l’évaluation de l’extension du programme de développment de la qualité
Approche méthodologique
Revues de littérature pour guider le développement et la mise en œuvre d’un programme de développment de la qualité.
Résultats clés
- La revue 1 sur les interventions dans les domaines des indicateurs de qualité comprend 42 études – huit sur la malnutrition, dix sur la douleur, une sur les escarres, cinq sur les mesures limitant la liberté de mouvement, dix sur le projet de soins anticipé, deux sur la polymédication, cinq sur la revue de la médication et une portant à la fois sur la douleur et la revue de la médication. Les éléments clés de l’efficacité des interventions sont l’éducation et la formation du personnel, les interventions à composantes multiples, la promotion de partenariats entre les résident·es, les proches et les professionnel·les, l’action sur les normes sociales, la pluridisciplinarité, la collaboration et le maintien sur la durée.
- La revue 2 sur les stratégies de mise en œuvre comprend 10 études. Les stratégies de mise en œuvre efficaces comprennent l’éducation et la formation, l’accompagnement, l’information du public et les campagnes à grande échelle.
- La revue 3 sur l’évaluation d’un programme de développement de la qualité comprend 12 études. Une conception adaptative avec des évaluations itératives est recommandée. Pour les interventions dont l’efficacité a été largement étudiée, la portée, l’adoption, la fidélité et les adaptations sont des résultats clés. Il est recommandé de procéder à une évaluation du processus pour contrôler l’institutionnalisation. L’intégration d’une ou plusieurs études d’évaluation pourrait être envisagée en cas d’incertitude quant à l’efficacité.
Développement de la qualité fondée sur des données - Meilleures pratiques internationales
Description du projet
Ce projet vise à identifier et à examiner les processus et les meilleures pratiques en matière de planification, de mise en œuvre et de maintien de stratégies de développement de la qualité à grande échelle, fondée sur des données, dans les établissements de soins de longue durée pour personnes âgées dans différents pays.
Approche méthodologique
Étude de cas collective alimentée par la littérature scientifique et grise et cinq entretiens semi-structurés avec huit expert·es activement impliqué·es dans des programmes de qualité.
Résultats clés
L’instauration d’une culture de la qualité est au cœur des stratégies de développement de la qualité fondée sur les données dans le domaine des soins de longue durée, comme le montrent les expériences du Canada, de la Nouvelle-Zélande et de l’Australie. Nous avons identifié des éléments essentiels à la mise en place de cette culture, notamment
(i) le déploiement d’efforts continus pour promouvoir et soutenir une culture de la qualité fondée sur les données au niveau gouvernemental;
(ii) l’établissement de partenariats solides entre les pouvoirs publics ou les organismes mandatés par les pouvoirs publics et les établissements de soins de longue durée, y compris le renforcement des capacités, de la confiance et de l’engagement à l’égard des données et des domaines d’indicateurs; et
(iii) l’utilisation des mêmes données pour guider les soins centrés sur la personne, la planification des soins, le contrôle de la qualité et le financement du «case-mix» (éventails des cas traités) – au lieu de l’enregistrement parallèle de différentes données – ce qui favoriserait la fiabilité des données et l’efficacité des ressources.
Intégrer de nouveaux indicateurs de qualité médicaux
Revue de littérature - Indicateurs de qualité rapportage public
Description du projet
Le sous-objectif 3.1 vise à identifier d’une part la gamme d’indicateurs de qualité (IQ) utilisés à l’échelle internationale qui pourraient être envisagé pour les établissements médico-sociaux (EMS) en Suisse et, d’autre part, d’identifier des preuves de pratiques existantes de rapportage des IQ à l’ internationale. Il résume les preuves concernant 1) les IQ au niveau des résident·es qui sont mesurés internationalement dans les établissements de soins stationnaires de longue durée (SLD) afin de soutenir l’amélioration de la qualité fondée sur les données; 2) les variables pour l’ajustement des risques pour le rapportage publics des escarres, la revue de la médication et le projet de soins anticipé.
Approche méthodologique
Deux revues de littérature structurées ont été réalisées.
Résultats clés
- La revue de littérature 1 résume les principaux domaines et thèmes qui ressortent de trois revues de littérature rapides sur les cadres de qualité de vie et de qualité des soins, les indicateurs internationaux et les mesures de l’expérience et des résultats de soins rapportés par les patient·es (PREM, PROM). Des recoupements ont été constatés entre les concepts de qualité de vie et de qualité des soins, en particulier dans les domaines suivants: aspects psychosociaux, environnement, soins centrés sur la personne et santé. Cette revue de littérature fournit une base pour la sélection et le développement ultérieurs des IQ pour les EMS en Suisse.
- La revue de littérature 2 identifie l’âge, l’état fonctionnel et l’état cognitif comme des facteurs de risque importants pour les escarres, qui ne peuvent pas être facilement modifiés par la pratique des soins. Les résultats confirment l’ajustement des risques pour le niveau de soins (qui inclut l’âge) et l’échelle de performance cognitive (CPS) lors de rapports sur les escarres. Aucune variable pertinente n’a été identifiée pour la revue de la médication ou le projet de soins anticipé.
Lecture conseillée
Bonnes pratiques | NOVAcura | 1/2024, 3/2024 4/2024, 5/2024
Vers une amélioration de la qualité | Magazine ARTISET en ligne | 03 2024
Développer la qualité des soins | Magazine ARTISET en ligne | 09 2023
Qualité de vie pour le personnel et les résident·e·s | Revue spécialisée senesuisse | 02 2023
Contact
Direction du programme global
Consortium scientifique
- Institut für Pflegewissenschaft INS, Universität Basel (Direction scientifique du programme) | E-mail
- Institut et Haute École de la Santé La Source, Lausanne | E-mail
- Centro Competenze Anziani, Scuola universitaria professionale della Svizzera italiana, SUPSI, Manno | E-mail
La recherche est menée par l’Institut de formation soins de longue durée (INS) de l’Université de Bâle, l’École La Source à Lausanne (ELS) et la Scuola universitaria professionale della Svizzera italiana (SUPSI).
Les fournisseurs d’évaluations des besoins et de documentation des soins participent au programme et veillent à ce que les indicateurs de qualité perfectionnés et supplémentaires puissent être intégrés dans les structures et systèmes existants.
Le programme national de mise en application – Qualité des soins de longue durée dans les établissements médico-sociaux (NIP-Q-UPGRADE), mandaté et financé par la Commission fédérale de la qualité CFQ est porté par ARTISET avec l'association de branche CURAVIVA et senesuisse, Programmes et projets en cours (admin.ch)